Recomendación 12
Se recomienda el uso de antibióticos acorde a guías de neumonía adquirida de la comunidad en pacientes internados o ambulatorios con sospecha o confirmación de COVID-19 y diagnóstico de neumonía para disminuir la mortalidad. Recomendación fuerte a favor. Calidad moderada de evidencia por provenir de evidencia indirecta de ECA y estudios observacionales.
La
guía ATS-IDSA sobre neumonía adquirida en la comunidad (NAC) recomienda administrar antibióticos empíricos a pacientes con NAC de causa desconocida1. No existe evidencia concluyente acerca de la frecuencia
de coinfección por SARS-CoV-2 y otros patógenos, por lo cual la confirmación de COVID-19 no descarta que exista otro patógeno2. La coinfección bacteriana se reportó frecuentemente en MERS y neumonía por influenza3.
Guía
coincidente: SSC3; no emite juicio: NIH4; no abordan el tema: Canadá5, ATS6 e IDSA7.
Decisión del panel: alcanzó consenso en recomendar fuerte a favor del uso de
antibióticos extrapolando la evidencia de situaciones comparables porque se espera que el beneficio supere los riesgos (92,3%).
Actualizado al 2 de junio de 2020
Referencias:
1. Metlay
JP, Waterer GW, Long AC, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America [Internet].
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2. Rawson TM,
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3. Alhazzani
W, Møller MH, Arabi YM, et al. Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Crit Care Med [Internet] 2020;Available from: http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000004363
4. Information
on COVID-19 Treatment, Prevention and Research [Internet]. COVID-19 Treatment Guidelines. [cited 2020 May 18];Available from: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
5. Ye
Z, Rochwerg B, Wang Y, et al. Treatment of patients with nonsevere and severe coronavirus disease 2019: an evidence-based guideline. CMAJ [Internet] 2020;Available from: http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.200648
6. Wilson
K.C., Chotirmall S. H., Bai C.,Rello J. COVIDm19: Interim Guidance on Management Pending Empirical Evidence [Internet]. American Thoracic Society3led International Task Force; 3 de abril de 2020 [cited 2020 May 19]. Available from:
https://www.thoracic.org/covid/covid-19-guidance.pdf
7. Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, et al. Infectious Diseases Society of America Guidelines
on the Treatment and Management of Patients with COVID-19 [Internet]. Clinical Infectious Diseases. 2020;Available from: http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa478