Orientaciones provisionales de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria sobre tratamiento de pacientes internados y ambulatorios con COVID- 19.
Guía viviente

Recomendaciones sobre tratamiento inmunomodulador

Actualizado al 2 de junio de 2020

Recomendación 10

Se sugiere el uso de plasma de convalecientes solo en el contexto de ECA en pacientes críticamente enfermos con COVID-19 para disminuir la mortalidad, mejorar síntomas clínicos y producir cura virológica. Recomendación condicional a favor. Calidad de evidencia muy baja por provenir de estudios observacionales. 

Una RS de 5 estudios observacionales que no presentó resultados sumarios encontró que el plasma de convalecientes podría disminuir la mortalidad, aumentar la concentración de anticuerpos y depuración viral, y producir mejoría clínica ¹. IDSA ² infiere un beneficio potencial de mortalidad del 30% sobre 15 casos incluidos en dos series^3,4 . 

Guía coincidente: IDSA²; no coincidentes: Canadá ⁵ y SSC (en contra)⁶ ; no emite juicio: NIH⁷ ; no aborda el tema: ATS⁸ .

Decisión del panel: acordó que si bien la evidencia es muy baja, algunas evidencias sugieren el beneficio de plasma de convalecientes en pacientes críticos en el contexto de ECA. El panel alcanzó consenso en recomendar condicional a favor del uso de plasma de convalecientes en el contexto de ECA (92,4%).

Referencias: 
1. Rajendran K, Krishnasamy N, Rangarajan J, Rathinam J, Natarajan M, Ramachandran A. Convalescent plasma transfusion for the treatment of COVIDi19: Systematic review [Internet]. Journal of Medical Virology. 2020;Available from: http://dx.doi.org/10.1002/jmv.25961

2. Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, et al. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19 [Internet]. Clinical Infectious Diseases. 2020;Available from: http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa478

3. Shen C, Wang Z, Zhao F, et al. Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma. JAMA [Internet] 2020;Available from: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.4783

4. Duan K, Liu B, Li C, et al. The feasibility of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients: a pilot study. medRxiv [Internet] 2020;Available from: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.16.20036145v1 utm_source=Human+Vaccines+Project+COVID+Report&utm_campaign=6bc90e9b50-EMAIL_CAMPAIGN_2018_08_21_06_59_COPY_01&utm_medium=email&utm_term=0_89e0163bb8-6bc90e9b50-

5. Ye Z, Rochwerg B, Wang Y, et al. Treatment of patients with nonsevere and severe coronavirus disease 2019: an evidence-based guideline. CMAJ [Internet] 2020;Available from: http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.200648

6. Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, et al. Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Crit Care Med [Internet] 2020;Available from: http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000004363

7. Information on COVID-19 Treatment, Prevention and Research [Internet]. COVID-19 Treatment Guidelines. [cited 2020 May 18];Available from: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/

8. Wilson K.C., Chotirmall S. H., Bai C.,Rello J. COVIDn19: Interim Guidance on Management Pending Empirical Evidence [Internet]. American Thoracic Societydled International Task Force; 3 de abril de 2020 [cited 2020 May 19]. Available from: https://www.thoracic.org/covid/covid-19-guidance.pdf